시민문화체육센터 사용허가 신청서

〔별지 제1호 서식〕

※ 작성시 뒷면 유의사항 참고 바랍니다.

① 신	주소(소재지)
	단 체 명				연락처	사무실
						핸드폰
청
						팩 스
	성명 또는 대 표 자
						전자우편
인
					사업자등록번호 (주민등록번호)
사용시설	② 대관시설	□ 대 공연장 □ 소 공연장 □ 야외 공연장
	③ 부대시설	※별지 『무대 공연(행사) 시설(설비) 사용신청서』에 사용할 시설 등 기재
	④ 사용시간	무대설치	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		연습시간	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		연습시간	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		철거시간	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		1회 공연	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		2회 공연	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		3회 공연	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
		4회 공연	월	일	요일			시			~	월	일	요일	시
⑤ 총 사 용 기 간		20 년 월 일 ( 요일) ~ 일 ( 요일) ( 일간)			공연		오 전		회			총 일 회
							오 후		회
							야 간		회
※설치부터 철거까지							철 거		회			※준비 및 철거로 23시 이후 사용시 야간사용료의 50% 징수
⑥ 공연명(행사명)
⑦ 공연물의 종류		□연극 □창극 □무용 □발레 □합창 □오페라 □뮤지컬 □음악 □국악 □행사 □기타( )
⑧ 주관 및 주최
⑨ 공연(행사)목적
⑩ 참석 예정 인원		총 명 (출연자 및 스탭 : 명, 일반 : 명)
첨 부		1. 공연(행사) 계획서 1부 2. 법령상 검열을 받아야 할 공연물인 경우 검열필증 및 공연등록증 사본 1부 3. 공연, 행사 프로그램 1부(포스터, 전단, 팜플렛, 입장권 견본 등) 4. 공연신고 대상물인 경우 공연신고필증 사본 1부 5. 신청 시 안전 및 방역관리 계획서 제출(로비, 주차장, 객석 등 안전요원 배치포함) 6. 기타 참고 사항
목포시민문화체육센터 설치 및 관리운영조례 제4조의 규정에 따라 위와 같이 사용 허가를 신청합니다. 20 . . . 신 청 인 주 소 (소 재 지) : 성 명(대표ㆍ단체장) : (인) 목포시장 귀하

(뒤쪽)

유의사항

1. ① 번 대관자의 인적사항 및 Fax 번호, 휴대전화 번호 등을 정확히 기재하고 기재사항이 누락 되지 않도록 하여 주시기 바랍니다.

* 전자우편은 고지서 등 사용허가 통보를 하기 위한 주소를 정확하게 작성하시기 바랍니다.

2. ② 번 사용할 공연장을 체크 합니다.

3, ③ 번 사용할 공연장 부대시설을 작성 바랍니다.

대관 승인시 대관료 산출의 근거가 되므로 별지의 무대공연(행사) 시설(설비) 사용신청서에 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

* 냉방은 7월부터 9월 / 난방은 11월부터 3월까지는 의무 가동기간으로 신청은 기본 2시간부터 1시간씩 추가신청 가능합니다.

* 2회 이상 공연시 회수별로 신청하셔야 합니다.

4. ④ 번은 공연, 셋팅, 연습, 철거 일정 등 기재사항은 대관 승인시 대관료 산출의 근거가 되므로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.           또한 장치를 감안하여 철거시간을 가능한 한 정확히 산출하여 주시기 바랍니다.

5. ⑤ 번은 공연장 총 사용기간 및 회수를 작성하여 합산하시고, 회수는 셋팅부터 연습, 공연과 철거까지가 모두 각각 포함됩니다.

6. ⑥ 번은 공연명(행사명)을 작성 바랍니다.

7. ⑦ 번은 공연물의 종류를 체크 합니다.

8. ⑧ 번은 주관 및 주최자 (회사명, 기관명 등)을 작성합니다.

9. ⑨ 번은 공연(행사)목적을 작성 바랍니다.

10.⑩ 번은 참석인원을 작성 바랍니다. (스탭 및 출연자와 예상 참석인원을 작성합니다.)

11.다음날 공연 또는 행사 준비(철거)로 사용시(23:00이후) 야간 사용료의 50퍼센트 징수합니다.

12. 신청하신 시간을 초과하시면 30분 미만은 해당기준 사용료의 20퍼센트 가산, 30분 이상 1시간 미만은 해당 기준사용료의 50퍼센트               가산되며, 1시간 이상 초과 시에는 다음 회 사용료의 전액이 가산됩니다.

13. 별지의 공연장 무대설치 계획서, 홈페이지 게시용 홍보 양식은 정확히 기재하여 주시기 바라며 극장의 사전 승인 없이 변경이 불가능합니다.